Santo Domingo, República Dominicana. – El caso de corrupción más despiadado que ha registrado la República Dominicana podría ser aún mayor. El Ministerio Público amplía las investigaciones en torno al millonario desfalco en el Seguro Nacional de Salud (Senasa) y CDN tuvo acceso a una decena de contratos con cuestionables cifras de pagos fijos mensuales por parte de la ARS estatal, sin importar que se asista a la cantidad de pacientes establecida.
En este texto se detallan otras inconsistencias que pudieran poner en entredicho este pliego de “contratos con signos de alerta”. En esta prisión aguardan siete de los 10 primeros imputados de haber atentado contra la salud de 7 millones de afiliados al Senasa. El resto cumple el arresto en sus casas.
Pero no bien se digiere la desalmada maniobra de corrupción que malversó 15 mil 900 millones de pesos entre el 2020 y 2024, según el Ministerio Público, cuando salen nuevos indicios de que la estructura podría tener un alcance mayor.
Esto de acuerdo a las inconsistencias que se develan en una serie de contratos capitados o de pago fijo con la aseguradora de salud estatal, a los que CDN tuvo acceso, y que van desde falta de criterios para establecer montos fijos y posterior supervisión, informalidad en su formulación hasta con llenado a mano, representantes o firmas que no coinciden en un mismo documento, contratación de servicios distintos al que ofrece el prestador, que no funcionan o que simplemente no cuentan con infraestructura adecuada.
Inconsistencias nuevos contratos capitados Senasa:
1. Falta de criterios para establecer montos fijos y posterior supervisión
2. Informalidad en su formulación, hasta con llenado a mano.
3. Representantes o firmas que no coinciden en un mismo documento
4. Contratación de servicios distintos al que ofrece el prestador o que simplemente no cuentan con infraestructura adecuada.
Dos de estos contratos obtenidos por CDN ya forman parte del expediente inicial. Del resto no se conoce si hay investigación en curso. Se trata de las empresas Deleste y Khersun, vinculadas a Eduardo Read Estrella, quien cumple prisión domiciliaria.
Una agenda de fecha 27 de octubre de 2021 al contrato original de 2016 indica que Khersun amplió los servicios hasta alcanzar los 500 mil afiliados y que Senasa pagaría un per cápita de RD$130 para un total mensual de RD$65 millones de pesos, sin que se encontrara documentación alguna del criterio para seleccionar ese monto y una auditoría forense comprobara que apenas 21 mil afiliados recibieron servicios, según el Ministerio Público.
Deleste, otro centro de salud de primer nivel del Grupo Read y representado por el estadounidense Fred Oscar Imbert, firmó el 13 de octubre de 2022 un contrato que inicia con 150 mil afiliados a 130 pesos por cada uno, tanto del régimen subsidiado como del contributivo.
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Primera adenda
En una primera adenda de abril 2023, entre otros puntos, se cambia de representante por Maridania Salas Frías y se modifica la forma de pago, porque en el primero le pagaba el 100 por ciento adelantado, sin exigir auditoría de la prestación del servicio; en esta adenda divide los pagos en dos: 80% primero y 20% tres meses después.
En una segunda adenda, enero 2024, se eleva la cantidad de afiliados a 300 mil, con vigencia hasta enero del 2025.
Con estas y otras empresas a las que hacen alusión los fiscales, como Farmacard, el Grupo Read manejó cerca del millón de afiliados pagados por Senasa a 130 pesos cada uno, incluso los del régimen subsidiado, mientras que a la Red Pública de Salud los pagaba a 19 pesos. Una muestra del daño de ese sistema de pago capitado a las finanzas de la aseguradora estatal.
La repartición de contratos capitados con similares “signos de alerta” parecería abarcar otros prestadores de servicios de salud:
Unidad de Terapia Física Doctor Figueroa, ubicada en el sector Don Bosco, Distrito Nacional. El 20 de abril del 2021, Senasa contrata todos los servicios preventivos, diagnósticos y terapéuticos, ambulatorios y hospitalarios descritos y contenidos en el catálogo de prestaciones del Plan Básico de Salud de régimen contributivo, pese a ser descrito como un centro de terapia.
En dicho contrato se establece que la modalidad de pago será por servicio de salud prestado, conforme a las tarifas que se acuerden en el manual tarifario. Sin embargo, dos días después, es decir, el 22 de abril, Senasa acuerda incluir afiliados del régimen subsidiado en la modalidad de pago prospectivo por la suma de un millón 500 mil pesos mensuales fijos, con la garantía de la prestación de todos los servicios y procedimientos de rehabilitación a favor de los afiliados del régimen subsidiado.
En mayo del 2022 se suma mediante adenda un millón más. Pero el prestador solicita revisión justificada en que la facturación mensual excede al monto fijo, aunque no queda clara la cantidad de pacientes.
Para agosto de 2023 se eleva la suma a 3 millones 500 mil pesos mensuales.
Podrias ver:
Adenda agosto 2023
Artículo segundo, Monto: Las partes acuerdan que, para la aplicación de esta modalidad de pago prospectivo, se pacta la suma de tres millones quinientos mil pesos dominicanos con 00/100 (RD$3,500,000.00) mensuales, como pago fijo, con la garantía de la prestación de todos los servicios y procedimientos de rehabilitación por parte del prestador de servicios de salud a favor de los afiliados del régimen subsidiado de Senasa.
Centro Médico Doctora Daysi – Cemeda. Ubicado en Los Farallones de Santo Domingo Este, opera en una casa que no parece cumplir con las condiciones de un establecimiento de salud.
En septiembre de 2023, una adenda rubricada por Hermes Alejandro Matos modifica el contrato original de febrero de ese mismo año (2023) y establece el pago fijo de un millón 600 mil pesos mensuales con la garantía de prestación de todos los servicios y procedimientos de hipertensión y diabetes por parte del prestador de servicio a favor de los afiliados del régimen subsidiado de Senasa.
Otra
Otra adenda de febrero de 2025, firmada esta vez por Yira Vanessa Matos Marcano, amplía el alcance al régimen contributivo, pero disminuye el monto pagado a solo un millón.
Vivamax, un centro de salud con sucursal en Los Padros, Distrito Nacional. Presenta un contrato fechado del 20 de septiembre de 2022 con serios indicios de informalidad.
Por ejemplo, el nombre de la razón social y de su representante, Príamo Daniel Marmolejos Martínez, son escritos a mano. Pero llama aún más la atención que la parte notarial también fue completada a puño y se colocó el nombre de otra persona, Francisco Minaya.
Este podría ser un reflejo de la falta de criterios y la informalidad que utilizaba la consultoría jurídica, dirigida por el imputado German Robles, en la contratación de los prestadores de servicios, sobre todo para los afiliados, tanto del régimen contributivo como del subsidiado.
Acuerdo con Vivamax
En este acuerdo con Vivamax, que se contrata para brindar servicios como atención ambulatoria básica, especialidades y laboratorios, no se resalta un monto específico, pero aclara que se pagará de acuerdo a lo establecido en un manual tarifario.
En una adenda de octubre del 2024, se asigna la cantidad de 20 mil afiliados del régimen subsidiado, contributivo, pensionados y jubilados. Así como programas de prevención y promoción en salud.
Establece dos modalidades de pago per cápita, una a 120 pesos por afiliado, fijando el pago mensual en dos millones de pesos y, en los casos de servicios no capitados, el pago será integral por el servicio completo y será facturado en el mes siguiente de la prestación.
Otro contrato con informalidades similares es el de la Unidad Diagnóstica Cardiovascular Peravia, ubicado en Bani y cuyo contrato original del 20 de mayo de 2023 fue llenado a mano y representado por su gerente, doctor Sócrates Rafael Sánchez Soto.
Papel de Senasa
Aquí Senasa contrata a través del régimen contributivo servicios diagnósticos y terapéuticos ambulatorios, descritos y contenidos en el catálogo de cobertura. No se establecen montos ni cantidad de afiliados y se facturará de acuerdo al manual tarifario.
Sin embargo, un mes después (junio 2023), otro representante identificado como Dr. Bernardo Antonio Abreu es quien firma una adenda. En ella se establece la finalidad de modificar el contrato para la compra de servicios de salud de fecha 10 de agosto del 2012 y las adendas del 07 de octubre del 2013 y del 1ro de junio del 2022. Fechas que difieren del contrato llenado a mano de mayo de 2023.
La adenda establece, además, que Senasa está interesada en autorizar los programas de “Hipertensión arterial, diabetes mellitus y HTA diabetes” a su población afiliada en el régimen subsidiado con un tope de hasta 30,000 afiliados anuales, pagados a 115 pesos cada uno, y se fija un monto mensual de 3 millones 450 mil pesos.
Contratos
El llenado a mano de los contratos parece práctica recurrente y se repite con la Clínica de Salud e Imágenes Diagnósticas Clisid, que se ubica en la República de Colombia en el Distrito Nacional, según el documento firmado por Pablo Roberto Rosario Rojas el 19 de marzo del 2025 y notariado el 10 de abril del 2025, mediante el cual Senasa contrata servicios diagnósticos y terapéuticos ambulatorios, descritos y contenidos en el catálogo de cobertura, con precios que se adjuntan como parte integral de este contrato bajo el nombre de manual de tarifas y honorarios para ambos regímenes.
Sin embargo, existe una adenda de julio 2020 firmada por la directora ejecutiva de Senasa, Dra. Mercedes Yovanna Rodríguez Silver, y el gerente de CLISID, en la que se establece que el objetivo es modificar un contrato para la compra de servicios de salud del 14 de junio del 2019 y su mecanismo de pago por el modelo de contratación de pago capitado, para lo que integra un desglose de tarifas. Además, como de incluir los costos correspondientes al programa de promoción y prevención “Senasa contigo” para el régimen contributivo.
Otros documentos
Otro de los documentos a los que CDN tuvo acceso se trata del Centro de Salud y Diagnóstico Integral (Casadig), ubicado en Cotuí, Sánchez Ramírez.
Una adenda de febrero de 2018 firmada por la directora ejecutiva de Senasa, Dra. Mercedes Yovanna Rodríguez Silver, y Antony Félix Hernández Compres, gerente de Casadig, que establece compromisos para la ejecución del modelo del servicio de salud a la población afiliada de Senasa al régimen contributivo que pertenece al programa de promoción y prevención “Senasa contigo”.
En su artículo segundo indica que la adenda tiene la finalidad de incluir al contrato del 04 de agosto del 2014. Incluye los servicios, laboratorio, y los desglosa por distintas tarifas.
Otra adenda en junio de 2020 vuelve a modificar los servicios y tarifas. Además, incluye un artículo segundo sobre medicamentos.
“Las partes reconocen que el sistema de administración de medicamentos para el programa de riesgo cardiovascular y nefroprotección contará con la totalidad del compendio de medicamentos establecidos por el sistema general de seguridad social, con una prevalencia con 60 sustancias genéricas y de base, las cuales serán consensuadas entre las partes. La entrega de los medicamentos en cobertura se calcula según el esquema terapéutico de cada usuario adscrito al programa. La entrega se realizará a través de farmacias contratadas por la aseguradora, las cuales deberán cumplir las normas vigentes”.
Fundación de Servicios Ambulatorios Nacional de Salud
Fundación de Servicios Ambulatorios Nacional de Salud (Sanas). Se trata de una adenda de noviembre 2022 firmada por Jonathan Tolentino Meliz, que modifica un contrato inicial del 2012. En su facultad de pactar con ONGs, Senasa amplía el ámbito de aplicación de la población afiliada. Esto a una cápita ascendente de 25 mil a 130 pesos cada uno y se fija un monto mensual fijo de 3,250,000.00.
Las partes acuerdan que la red de equipos médicos de Sanas operará los programas de atención ambulatoria correspondientes. Operación mediante visitas domiciliarias a los afiliados del régimen subsidiado y, en caso de ser necesario, harán referimiento al centro correspondiente para las consultas especializadas. Cuya ubicación es en San Juan, con seis equipos compuestos por médico general, enfermera y promotor de salud. En Azua, cinco; en Elías Piña, dos; en Bahoruco, tres; en Independencia, cuatro.
En otra adenda del 2024, se le reconoce que cualquier servicio adicional a la cantidad de afiliados (25,000) será pagado por Senasa.
Verificación
Al ser verificado por el equipo de CDN, su sede en San Juan parecería inoperante.
Otros contratos con evidentes “signos de alerta” son los correspondientes a Policlínicas Elohim Dominicana y a la Fundación Salud Integral (Fusain). Poseen características muy similares en su redacción. Se establece un pago por servicio prestado, sin mayores especificaciones.
Ambos completados a mano, incluso en la parte notarial. Llama la atención que se coloque el nombre de la entonces directora del Senasa, Altagracia Guzmán Marcelino, pero carezca de su firma. Contrario al resto, que eran firmados por Santiago Hazim o una gerente. En el caso de Elohim, está representado por el doctor Jorge Polanco (otro apellido poco legible) con fecha de 2014.
En el caso de Fusain, fechado en 2012 y representado por Aristides Manuel Bautista Rosario.
También está el caso de la Clínica Cruz Jiminián, que recientemente despejó dudas sobre ciertos rumores a raíz de su contratación con Senasa. Cabe resaltar que los servicios que la clínica venía ofreciendo desde 2012 a los afiliados de Senasa fueron cancelados en septiembre de 2025. Esto luego de que no prosperara en sus propósitos una adenda de julio 2020 firmada por la gerente de Senasa, Mercedez Rodríguez. En la que se fijaban 3 millones 781 pesos mensuales, pero con la exención del 15% que debía retenerse sobre el valor trimestral.
Resta esperar que avancen las indagatorias para dar con toda la verdad sobre los alegados actos de corrupción en el Senasa. Mientras crean la sed de justicia en una población cuyo derecho a la salud ha sido mancillado.