Las personas que necesitan tratamientos costosos pueden solicitar medicamentos a través del Ministerio de Salud Pública o gestionar la cobertura de su seguro médico. Estos son los documentos, pasos y condiciones que deben conocer.
El costo de los tratamientos para enfermedades complejas representa una carga económica para numerosas familias dominicanas. Ante esta situación, el sistema de salud dispone de mecanismos para facilitar el acceso a medicamentos especializados, aunque los requisitos y las condiciones de cobertura varían según el programa y la situación de cada paciente.
La Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac), adscrita al Ministerio de Salud Pública, recibe solicitudes de medicamentos para pacientes que necesitan tratamientos especializados. El organismo también dispone de procedimientos para renovar solicitudes, cambiar medicamentos o incorporar otros a un tratamiento aprobado.
Para iniciar el proceso, el paciente o su representante debe reunir el expediente médico, completar la solicitud correspondiente y depositar los documentos exigidos para que las autoridades evalúen el caso.
¿Cómo solicitar los medicamentos de alto costo en República Dominicana?
El Ministerio de Salud Pública establece un procedimiento para solicitar por primera vez medicamentos de alto costo. También permite tramitar renovaciones, cambios e inclusiones de medicamentos.
Estos son los pasos que debe seguir el paciente:
1. Obtener la indicación del médico especialista
El primer paso consiste en acudir al médico tratante, quien debe establecer el diagnóstico y prescribir el medicamento que necesita el paciente.
La indicación médica debe especificar la fecha, la dosis, la forma farmacéutica, el tiempo de uso y la vía de administración del medicamento. El documento debe estar firmado y sellado por el profesional responsable.
2. Preparar el expediente médico
El solicitante debe reunir los documentos que permitan comprobar el diagnóstico y justificar el tratamiento prescrito.
Entre los requisitos publicados por el Ministerio de Salud Pública figuran el historial clínico original, firmado y sellado por el médico tratante, así como los resultados de estudios y análisis actualizados.
El historial clínico debe tener una vigencia mínima de seis meses y la receta o indicación médica, de tres meses, según el formulario oficial.
Notas relacionadas
3. Reunir los documentos personales y del seguro
El expediente debe incluir una copia de la cédula de identidad dominicana del paciente. En el caso de menores de edad, se requiere el acta de nacimiento y la cédula del tutor.
Los extranjeros con residencia legal deben presentar la documentación de identificación o regularización indicada en el formulario.
También se solicita una copia del carné del seguro médico, cuando corresponda, y una carta de la Administradora de Riesgos de Salud (ARS), si aplica.
4. Completar el formulario de solicitud
El Ministerio dispone de un formulario que permite identificar el tipo de trámite, los datos del paciente, el medicamento solicitado, el centro de atención y la patología.
El documento contempla cuatro opciones: primera solicitud, renovación, cambio e inclusión de medicamentos. Debe completarse con los datos del paciente o de su representante y llevar la firma correspondiente.
El formulario puede consultarse en el documento oficial del Ministerio:
(Descargar formulario y requisitos para medicamentos de alto costo).
5. Depositar la documentación ante la Damac
Una vez reunidos los documentos, el paciente o su representante debe gestionar la entrega del expediente a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo.
La institución publica los siguientes canales de contacto para orientar a los solicitantes:
- Teléfono: 809-373-0895, extensiones 1444 y 1448.
- Correo electrónico: programadealtocosto@ministeriodesalud.gob.do.
- Horario: lunes a viernes, de 8:00 de la mañana a 4:00 de la tarde.
- Dirección: Plaza Metropolitana, avenida John F. Kennedy, esquina Ortega y Gasset, local 305, Santo Domingo.
Se recomienda confirmar con la institución el lugar y la modalidad de recepción vigentes antes de trasladarse, así como verificar que el expediente esté completo y legible.
6. Esperar la evaluación de la solicitud
El formulario oficial establece un tiempo de respuesta de 15 días hábiles y señala que el servicio es gratuito.
La aprobación depende del cumplimiento de los requisitos y de la disponibilidad del medicamento solicitado. Por tanto, depositar el expediente no garantiza automáticamente que el paciente recibirá el tratamiento.
¿Qué documentos se necesitan para solicitar el subsidio?
Lista de verificación para preparar el expediente
Formulario de solicitud completado y firmado
Copia de cédula del paciente o acta de nacimiento si es menor
Cédula del tutor, cuando corresponda
Copia del carné del seguro médico, si aplica
Historial clínico original, firmado y sellado
Resultados de estudios y análisis actualizados
Receta o indicación médica original con dosis, vía y duración del tratamiento
Carta de la ARS, cuando corresponda
0 de 8 documentos marcados. Esta lista sirve para organizar el expediente; no sustituye la revisión oficial.
Los documentos deben entregarse sin alteraciones ni tachaduras. Antes de depositarlos, conviene confirmar con la DAMAC si el tipo de medicamento y la condición del paciente requieren documentación adicional.
¿Qué hacer si el seguro médico no cubre el medicamento?
Cuando un medicamento no está cubierto, la cobertura se ha agotado o el paciente necesita comprobar las condiciones de su póliza, puede solicitar orientación a su ARS y a la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA).
La DIDA dispone de un servicio gratuito para solicitar una carta de no cobertura de salud. Este documento permite conocer si el medicamento o tratamiento está incluido en el Plan de Servicios de Salud (PDSS), así como la disponibilidad o el agotamiento de la cobertura.
Para solicitarlo, el interesado puede acudir a una oficina de la DIDA, completar el formulario disponible en su página web o enviar la petición por correo electrónico. La institución solicita una copia de la cédula del solicitante. Cuando se requiere certificar el agotamiento o la disponibilidad económica de la cobertura para un tratamiento de alto costo, es indispensable presentar una carta de la ARS que confirme esa condición.
DIDA
- Teléfono: 809-472-1900, opción 4.
- Correo electrónico: ssl@dida.gob.do.
- Formulario e información: Solicitud de carta de no cobertura de salud.
La DIDA también orienta y defiende a los afiliados cuando consideran que su seguro no está garantizando las prestaciones que les corresponden.
¿Qué enfermedades y tratamientos de alto costo cubre la Seguridad Social?
El Seguro Familiar de Salud contempla 18 prestaciones de alto costo y máximo nivel de complejidad. Este catálogo incluye procedimientos quirúrgicos y servicios hospitalarios, además de tratamientos para determinadas enfermedades. No se trata de una lista de 18 diagnósticos exclusivamente.
Las prestaciones contempladas son:
- Procedimientos en corazón y pericardio.
- Procedimientos en vasos cardíacos o coronarios.
- Procedimientos en válvulas del corazón.
- Trasplante de córnea.
- Hemodiálisis renal.
- Diálisis peritoneal.
- Trasplante renal.
- Reemplazo articular de cadera.
- Reemplazo articular de rodilla.
- Reemplazo articular de hombro.
- Cirugía de columna por escoliosis.
- Cirugía de columna por espondilolistesis.
- Atención a prematuros.
- Atención en unidades de cuidados intensivos.
- Tratamiento del cáncer en adultos.
- Tratamiento del cáncer pediátrico.
- Tratamiento de politraumatismos o trauma mayor.
- Tratamiento de quemaduras graves de tercer grado.
La cobertura concreta depende de las condiciones del catálogo vigente, la indicación médica y las reglas aplicables al régimen de afiliación. Por eso, es importante comprobar cada prestación con la ARS o solicitar orientación a la DIDA antes de asumir que un procedimiento está cubierto.
CNSS amplía la cobertura de medicamentos de alto costo en 2026
Durante 2026, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó disposiciones dirigidas a ampliar y precisar el acceso a medicamentos especializados para diferentes condiciones médicas.
Resolución 631-04: cobertura para enfermedades no oncológicas
El 26 de febrero de 2026, el CNSS aprobó la Resolución 631-04, que detalló la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo del Seguro Familiar de Salud para el Régimen Subsidiado en patologías no oncológicas.
La disposición contempla medicamentos para tratar lupus, artritis reumatoide, enfermedades renales, trastornos del crecimiento, hemofilia, inmunodeficiencias, enfermedad de Kawasaki, púrpura trombocitopénica y gammaglobulinemias.
El organismo estableció un tope de RD$1,000,000 para esta cobertura, conforme a las condiciones de la resolución. La inclusión de una enfermedad en el listado no significa que cualquier medicamento para tratarla quede cubierto automáticamente.
Resolución 645-16: 13 medicamentos para 16 enfermedades
El 1 de octubre de 2026, el CNSS aprobó mediante la Resolución 645-16 el acceso a 13 medicamentos de alto costo para tratar 16 enfermedades catastróficas, con cobertura del 100 % a través del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), sin copagos ni límites anuales, según las indicaciones y condiciones establecidas.
Entre las enfermedades y condiciones contempladas figuran determinados tipos de cáncer de mama y pulmón, leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, artritis reumatoide, artritis psoriásica, psoriasis en placa, enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Entre los medicamentos incluidos se encuentran ribociclib, palbociclib y pembrolizumab para determinadas indicaciones oncológicas; adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, tocilizumab y ustekinumab para enfermedades inmunomediadas; blinatumomab y PEG-asparaginasa para leucemia infantil; octreótido para acromegalia y risdiplam para atrofia muscular espinal.
La cobertura está sujeta al diagnóstico, la indicación médica y los criterios de cada medicamento. Por ello, los pacientes deben consultar con su ARS y su médico tratante para confirmar si califican para recibir el tratamiento bajo la nueva disposición.
¿Dónde buscar ayuda si rechazan la solicitud?
Si el paciente recibe una respuesta negativa, encuentra dificultades con la cobertura o necesita conocer el estado de su expediente, puede solicitar orientación a las instituciones responsables.
- Damac: para consultar el trámite de medicamentos de alto costo, los requisitos pendientes y la disponibilidad del tratamiento.
- ARS: para verificar las condiciones de cobertura y solicitar una respuesta sobre el medicamento prescrito.
- DIDA: para recibir orientación y presentar una reclamación cuando considere que sus derechos como afiliado no se están respetando.
La DIDA ofrece atención presencial, telefónica y por canales digitales, además de servicios de asesoría y defensa de los afiliados.
Te puede interesar
- Dirección de Medicamentos de Alto Costo coordina mejoras en acceso a tratamiento
- Abinader entrega 2,500 títulos de propiedad en el Almirante II de SDE
- Incendio afecta planta eléctrica del Centro Médico de Otorrinolaringología
- Indomet prevé sol y aguaceros aislados en varias provincias este domingo
- Leonel espera que tropas salvadoreñas contribuyan a estabilizar Haití