Santo Domingo, RD.- Trece medicamentos de alto costo en República Dominicana pasarán a contar con una cobertura del 100 % para afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS), sin copagos ni límites anuales, a través del nuevo Fondo de Medicamentos de Alto Costo (Fomac).
El mecanismo fue aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y busca ampliar el acceso a tratamientos de elevado costo para pacientes con cáncer y otras enfermedades de alta complejidad.
De acuerdo con las informaciones divulgadas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), los medicamentos estarán destinados inicialmente a pacientes con cáncer de mama y pulmón, así como a diferentes tipos de cáncer infantil.
Entre las condiciones pediátricas contempladas se encuentran la leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt.
La cobertura también incluirá tratamientos utilizados para artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Hasta el momento, la Sisalril no ha divulgado los nombres comerciales ni los principios activos de los 13 medicamentos de alto costo que integrarán el catálogo inicial.
¿Cuándo comenzará la cobertura?
La aprobación del Fomac no significa que los pacientes tendrán acceso inmediato a los medicamentos bajo el nuevo esquema.
El fondo deberá comenzar a funcionar en un plazo máximo de un año a partir de su aprobación formal por el CNSS.
Durante este período deberán definirse y organizarse los mecanismos de financiamiento, compra, distribución y entrega de los tratamientos, además de los procedimientos y requisitos que deberán cumplir los afiliados para acceder al beneficio.
La Sisalril tendrá la responsabilidad de supervisar la implementación del programa y el cumplimiento de los plazos establecidos.
Medicamentos sin copagos ni topes anuales
Una de las principales características del nuevo mecanismo es que los medicamentos incluidos tendrán cobertura total, por lo que los pacientes beneficiados no estarán sujetos a copagos ni a un límite anual de cobertura.
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Según la Sisalril, su implementación no representará descuentos adicionales en los salarios de los trabajadores ni nuevas contribuciones para los empleadores.
El fondo busca garantizar la continuidad de los tratamientos durante todo el ciclo de atención y disminuir los gastos que algunas familias deben asumir directamente para acceder a medicamentos especializados.
También pretende contribuir a reducir las listas de espera de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (Damac) del Ministerio de Salud Pública.
El cáncer infantil figura entre las prioridades del nuevo esquema. Desde febrero, la Sisalril había informado que trabajaba en un modelo de financiamiento destinado a garantizar tratamientos continuos para niños afiliados con enfermedades oncológicas de alta complejidad.
Con la aprobación del Fomac comienza ahora la fase de implementación que deberá permitir que los primeros 13 medicamentos incorporados al esquema de cobertura total dentro del plazo establecido.