Asimismo, el Consejo dispuso aumentar beneficios Seguro Familiar Salud
Santo Domingo, R.D.-El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), mediante la resolución No. 553-02 aprobó reducir un 50% el copago del Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo.
El beneficio aplica en los servicios de hospitalización, cesáreas, cirugías, trasplante renal y otras enfermedades de alto costo.
Con esta decisión, el órgano rector del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), contribuye a disminuir el gasto de bolsillo. Esto debido a que estos servicios de salud representan la mayor demanda de las atenciones solicitadas por los afiliados. Con la medida da respuesta a la propuesta enviada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) al CNSS.
Durante una reunión ordinaria, el Consejo aprobó la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo para tratamiento del cáncer a RD$1,000,000.00. Con esto incluyen los medicamentos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos, elevando así este tope a RD$2,090,000.00. Así mantiene la cobertura de RD$1,000,000.00 para todos los servicios incluidos en los distintos medicamentos.
Dicha resolución también amplia la cobertura de medicamentos de alto costo a RD$1,000,000.00, para otras patologías no oncológicas. Para estos casos: trastornos del crecimiento, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedad renal, hemofilia, inmunodeficiencias, enfermedad de Kawasaki, púrpura trombocitopenia, gammaglobulinemias y esclerosis múltiple. Y otras de características benignas que requieran de dichos tratamientos.
Además incluye la cobertura de dispositivos, materiales y equipos de uso continuo y necesarios en la realización de los procedimientos mínimamente invasivo, con la nueva inclusión de: electrocoagulación, hemostasia y suturas mecánicas, microscopio, neuronavegador. Además, aspirador ultrasónico y neuromonitor para procedimientos contemplados en el PDSS. De esta manera amplía así el acceso a dispositivos que evitan el riesgo de lesiones trans y postoperatorias; así como las estancias hospitalarias prolongadas, entre otros.
Otros beneficios de la resolución del CNSS
Otro beneficio incluido, es el uso del laparoscopio, materiales y dispositivos de acceso (trocares, pinzas y tijeras para electrocoagulación y sellados de vasos), para todos los procedimientos que están descritos en el Plan de Servicio de Salud (PDSS) bajo este abordaje, incluyendo la apendicetomía, por citar una de las principales causas de hospitalización por enfermedad quirúrgica en nuestro país.
Un beneficio agregado, de amplia demanda y necesaria inclusión, es la cobertura de la hemodiálisis renal sustitutiva continua para afiliados con fallo renal agudo con un máximo de tres sesiones por evento, es decir, hasta 72 horas de tratamiento, según indicaciones y pertinencia. Este servicio será garantizado como parte de la cobertura limitada a un millón de pesos para diálisis.
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Fuentes de recursos para esas coberturas
Estas nuevas inclusiones, tendrá como fuente de financiamiento, la Cuenta del Cuidado de la Salud de las personas del SFS del Régimen Contributivo, la cápita mensual asciende de RD$1,327.81 a RD$1,490.14, con un incremento de un per cápita RD$162.33, correspondiente al Régimen Contributivo, exceptuando los afiliados adicionales, por quienes los titulares deberán pagar dicha cápita.
Esta resolución incluye, además, el reconocimiento del reembolso por parte de las ARS a los afiliados y sus dependientes directos en gastos incurridos por los beneficios que dejaron de percibir incluidos en la presente resolución a partir de su efectividad, retroactivo a partir del 1 de agosto 2022.
A través de estas disposiciones, se busca contener el gasto en salud de las familias dominicanas, reafirmando una vez más, el compromiso de las instituciones que abogan por la garantía de derechos a la salud y seguridad social.
La resolución instruye a la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) a dar a conocer a la población los beneficios establecidos en la resolución, realizando las campañas publicitarias correspondientes.
