¿Qué tanto importa el historial médico al momento de una cirugía plástica?

El historial médico completo y honesto del paciente puede marcar la diferencia entre una cirugía plástica segura y una con riesgos evitables, aseguró el cirujano plástico, reconstructivo y estético Dr. Rafael Rivera, al explicar que ninguna intervención debe planificarse solo desde la estética.

El especialista indicó que toda evaluación quirúrgica inicia con una historia clínica detallada, incluso antes de la consulta formal, donde se registran signos vitales y antecedentes de salud que determinan cómo, cuándo y bajo qué condiciones puede realizarse el procedimiento.

Estas declaraciones las ofreció durante una entrevista en el programa Más que Noticias. Transmitido de lunes a viernes por CDN, canal 37, a las 8:00 PM.

Rivera enfatizó que dos pacientes con la misma edad y peso pueden requerir abordajes completamente distintos si una presenta enfermedades como diabetes o hipertensión y la otra no. Aun cuando ambas deseen la misma cirugía, el plan quirúrgico, el seguimiento de las heridas y las recomendaciones postoperatorias cambian.

Confianza y honestidad, claves antes del quirófano

Advirtió que ocultar información médica, olvidar diagnósticos previos o negar hábitos tóxicos puede comprometer seriamente la recuperación. Por eso, promueve un ambiente de confianza con sus pacientes bajo la premisa de “escuchamos, pero no juzgamos”, garantizando confidencialidad absoluta.

Entre las condiciones más frecuentes en consulta mencionó la hipertensión arterial, generalmente controlable y rara vez una contraindicación definitiva. Sin embargo, señaló que la diabetes descompensada sí obliga con frecuencia a posponer procedimientos por su impacto directo en la cicatrización.

En esos casos, el protocolo es remitir al paciente a su especialista tratante hasta lograr un control adecuado antes de considerar la cirugía. Esto puede incluir ajustes de medicamentos, dietas específicas y estudios cardiovasculares más profundos.

Sobre el uso creciente de fármacos para bajar de peso como los análogos GLP-1, advirtió que primero debe verificarse quién los indicó y con qué objetivo. Si el tratamiento responde a una condición médica real, el médico de cabecera debe certificar que el paciente está estable mediante análisis de hígado, riñones y otros parámetros.

Respecto a la anestesia, subrayó que el anestesiólogo tiene la potestad de suspender la cirugía incluso el mismo día si detecta algún riesgo. “Sin anestesia no hay cirugía”, afirmó, destacando el trabajo en equipo para proteger la vida del paciente por encima de cualquier agenda.

Importancia de la evaluación psicológica

En el postoperatorio, explicó que se aplican bloqueos anestésicos y tiempos estrictos de reposo antes de caminar o ingerir alimentos, seguidos de analgesia intravenosa y luego ambulatoria para un control adecuado del dolor.

El cirujano también resaltó la importancia de la evaluación psicológica. Cuando detectan expectativas irreales o posibles casos de dismorfia corporal, el paciente es referido a salud mental antes de cualquier intervención.

En personas con múltiples cirugías previas o deseo compulsivo de operarse, puede incluso declinar el procedimiento si no existe estabilidad emocional suficiente.

Finalmente, indicó que en pacientes con comorbilidades los planes se vuelven más conservadores: menos procedimientos combinados. Más tiempo de espera entre cirugías y análisis prequirúrgicos más rigurosos, priorizando siempre la seguridad sobre el resultado estético inmediato.