ARS pierden RD$2,000 MM por modelo de cápita no ajustado, según informe

Santo Domingo. – Las principales Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) de la República Dominicana enfrentan un escenario financiero crítico. Situación producto de un modelo de capitación única que no considera el perfil de riesgo, la edad ni el consumo de servicios de los afiliados.

Según el más reciente informe técnico de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), al cierre de julio de 2025 las pérdidas técnicas acumuladas del sistema superan los RD$2,000 millones. Y las pérdidas netas ya rebasan los RD$1,000 millones, amenazando la sostenibilidad del sistema de salud.

El economista Henri Hebrard advirtió que el esquema actual castiga a las ARS que atienden poblaciones envejecidas o de alto consumo médico. Situación generada por una distorsión financiera progresiva.

«El sistema penaliza a quienes hacen mejor su trabajo. Si no se corrige este modelo con urgencia, muchas ARS podrían quedar en riesgo operativo antes de que termine el año», expresó Hebrard.

Aunque la Ley 87-01 contempla el uso de tarifas ajustadas por riesgo, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) no ha implementado todavía este modelo. Esto contrasta con países como Chile, Uruguay, Alemania o los Países Bajos, que ya han adoptado sistemas de capitación ajustada por edad, multimorbilidad, y otras variables clínicas.

“Existen modelos validados, viables para el contexto dominicano, pero no se han puesto en marcha. La falta de ajuste está generando pérdidas evitables para el sistema”, puntualizó Hebrard.

El documento concluye que sin una reforma urgente en la arquitectura financiera del Seguro Familiar de Salud, el acceso a servicios médicos de calidad para millones de dominicanos podría verse comprometido.