Salud en RD: expertos alertan por prevención, camas y gestión

El sistema de salud dominicano ha registrado avances en infraestructura, equipamiento, capacidad hospitalaria y condiciones del personal, pero todavía enfrenta importantes deficiencias en atención primaria, prevención, disponibilidad de camas, especialistas, medicamentos de alto costo y calidad de la gestión.

Así coincidieron la doctora Dhamelisse Then, directora del Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza; el doctor Félix A. Cruz Jiminián, médico clínico, y el doctor Luis Peña, presidente del Colegio Médico Dominicano, durante el cuarto programa de “Balance: 16 miradas para el 16”, de CDN 37.

El programa partió de una pregunta concreta para el ciudadano: si mañana se enferma, ¿encontrará médico, cama, medicamentos y atención a tiempo? Ese fue el punto de partida para evaluar el desempeño del sistema seis años después del inicio de la gestión del presidente Luis Abinader.

Al momento de poner una calificación, Cruz Jiminián otorgó 6 puntos sobre 10, Then 8 y Peña 6. Cruz Jiminián explicó que anteriormente habría dado una nota de tres y reconoció avances, mientras Then destacó mayor infraestructura, mejores equipos, más personal y mayor capacidad para atender enfermedades complejas.

Más capacidad hospitalaria, pero todavía faltan camas

Then aseguró que la salud pública tiene hoy una mayor capacidad para resolver casos complejos y destacó el fortalecimiento de hospitales especializados y de la red de trauma.

Según explicó, República Dominicana pasó de contar con tres hospitales de trauma a disponer de cinco centros en distintas regiones, algunos con capacidad para recibir pacientes por vía aérea. También resaltó procedimientos que antes no estaban disponibles de manera gratuita dentro de la red pública, como los implantes cocleares.

Cruz Jiminián reconoció estas mejoras, pero señaló que la demanda continúa superando la capacidad disponible.

“Falta de camas hay tanto en clínicas como en hospitales”, afirmó.

El médico sostuvo que la falta de espacio sigue siendo uno de los problemas más visibles para los pacientes y agregó que los medicamentos de alto costo continúan representando una dificultad seria para muchas familias.

Then también reconoció que existen limitaciones para cubrir determinadas subespecialidades médicas, entre ellas pediatras intensivistas y neurólogos pediátricos. Explicó que el techo presupuestario restringe la cantidad de personal que algunos hospitales pueden contratar frente a una demanda creciente.

Atención primaria concentra las principales críticas

La atención primaria fue uno de los puntos de mayor coincidencia durante el programa.

Peña sostuvo que la prevención continúa siendo una de las grandes debilidades del sistema y fue tajante al evaluarla.

“Prevención no existe”, afirmó el presidente del Colegio Médico, quien también cuestionó la calidad de algunas gestiones hospitalarias y advirtió que aumentar la inversión no garantiza mejores resultados si los recursos no se administran adecuadamente.

Then coincidió en que la atención primaria sigue siendo una deuda histórica y explicó que fortalecer el primer nivel permitiría identificar enfermedades a tiempo, reducir complicaciones y descongestionar hospitales especializados.

Cuando los participantes fueron obligados a escoger una sola transformación estructural, Peña volvió a elegir la atención primaria.

“No existe una adecuada atención primaria”, expresó, al señalar que un primer nivel eficiente permitiría prevenir enfermedades, evitar la saturación hospitalaria y disminuir gastos.

Cruz Jiminián y Then también colocaron la atención primaria y la prevención entre las medidas con mayor capacidad para transformar el sistema antes de 2028.

Salud de calidad todavía no llega igual a todos

El programa también abordó si todos los dominicanos reciben servicios de salud con la misma calidad.

Peña reconoció que no existe igualdad plena en el acceso y citó hospitales donde todavía pueden presentarse carencias de sangre, medicamentos, climatización y otros recursos, pese a las inversiones realizadas.

Cruz Jiminián destacó la expansión de la cobertura pública y sostuvo que en determinados casos Senasa puede ofrecer una cobertura superior a algunos seguros privados. Sin embargo, reconoció que todavía existen personas sin seguro y que los centros privados ofrecen ventajas vinculadas a tiempos de espera y comodidad.

El médico admitió además que las diferencias en infraestructura y capacidad pueden producir experiencias distintas entre un centro y otro, aunque defendió que el objetivo debe ser garantizar atención de calidad independientemente de los recursos económicos del paciente.

Hay médicos desempleados, pero faltan especialistas

Otro de los contrastes del programa surgió alrededor de la cantidad de médicos disponibles.

Peña afirmó que en República Dominicana existe una alta tasa de desempleo médico, mientras Cruz Jiminián sostuvo que hay muchos profesionales sin trabajo y cuestionó la preparación de algunos egresados de determinadas universidades.
Then introdujo un elemento adicional: aunque pueda existir una cantidad elevada de médicos generales, los hospitales continúan necesitando especialistas y subespecialistas para atender enfermedades complejas.

La directora del Hugo Mendoza planteó además la necesidad de avanzar hacia mecanismos periódicos de certificación profesional que permitan comprobar que los médicos mantienen las competencias técnicas necesarias para ejercer.

En materia salarial, Peña reconoció mejoras, aunque sostuvo que un médico debería poder sostener a su familia trabajando en un solo centro y no verse obligado al pluriempleo.

500 camas para la salud mental

Al mirar hacia 2028, Then identificó como prioridades del Servicio Nacional de Salud la salud mental, la humanización de los servicios y el fortalecimiento de la atención primaria.

La directora hospitalaria informó que la meta es elevar a 500 las camas destinadas a pacientes con trastornos de salud mental, frente a unas 300 disponibles actualmente.

Explicó que el aumento se apoya en la creación de unidades de atención en crisis dentro de distintos hospitales.

Al resumir los principales avances de estos seis años, Then destacó la mayor capacidad de los hospitales públicos para tratar enfermedades complejas; Cruz Jiminián resaltó la mejoría salarial del personal médico, aunque consideró que todavía resulta insuficiente, y Peña valoró una mayor receptividad de las autoridades frente a los reclamos del Colegio Médico Dominicano.

El balance dejó una conclusión compartida: República Dominicana dispone hoy de más infraestructura y mayor capacidad hospitalaria, pero la transformación pendiente está en lograr que los pacientes lleguen menos enfermos a los centros de alta complejidad, mediante más prevención, mejor atención primaria y una gestión más eficiente de los recursos.