DIDA y Superintendencia de Seguros sostienen encuentro con la finalidad de proteger afiliados

Santo Domingo, República Dominicana. – Elías Báez, director de la Dirección General de la Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), y el Superintendente de Seguros, Julio Cesar Valentín, sostuvieron un encuentro con la finalidad de coordinar acciones conjuntas en procura de la protección de los derechos de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).

Informaron que durante la reunión se acordó la implementación de una mesa de trabajo para la revisión de los contratos de adhesión, las pólizas de seguro privado, las prácticas indebidas por parte de las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS), además de la actualización de los planes alternativos de salud, los cuales deben ofrecer beneficios superiores a los establecidos en el Plan Básico de Salud, en estricto cumplimiento de la Ley 87-01 y normas complementarias. 

Ambos titulares coincidieron en la necesidad de aunar esfuerzos enmarcados en la protección y defensa de los derechos de los afiliados, así como la importancia de garantizar el cumplimiento de la referida normativa legal por parte de los diferentes actores que conforman el sistema.

A través de la Dirección de Orientación y Defensa de la DIDA se reciben reclamaciones de asegurados con pólizas privadas de seguros de salud. Esto con el propósito de contar con la intervención en los conflictos que surgen con algunas de las compañías aseguradoras.

Dentro de las razones de denegación por parte de las aseguradoras está la alegada preexistencia. Cuando un asegurado cambia de plan dentro de la misma aseguradora. También existe la resistencia en dar respuesta o suministrar detalles de las pólizas.

Los funcionarios determinaron la pertinencia de propiciar un encuentro entre las entidades facultadas. Esto para la revisión, supervisión y control del aseguramiento en salud (tanto en la seguridad social como en los seguros privados).  La DIDA tiene el mandato legal de recibir las quejas y los reclamos de los usuarios, hacer una efectiva defensa técnica. Además, acompañamiento jurídico y dar seguimiento hasta la resolución final de los casos.